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肾脏B超提示“多囊肾”严重么?医生坦言:有一半人变尿毒症
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2023/2/25 11:59:00 | 【字体:

  东海龙网欢迎您“哎!我都说没事没事,非要拉我来看医生。”张女士很生气地瞥了一眼自己的女儿。

  “妈,你不都说背痛了吗?况且你你自己都天天说尿血了,你还觉得你没事?”女儿实在觉得又生气又心疼,老人家为了省点钱,连自己的身体健康都不关注了。

  张女士还想说什么与女儿辩解,最后张了张嘴说不出别的。经过诊断,张女士可不是像自己所说的“没事”,她的肾脏B超显示她患上了“多囊肾”。这下张女士就“不淡定了”,问我,“医生,这怎么办,这个病到底严不严重啊?”

  我告诉她,这个病没有她想象中那么可怕,却也不可以“轻视”,因为将近一半患上这个病的人都变成了尿毒症,所以她最好遵循医嘱,及时干预治疗。听了我的话,张女士连忙点点头保证会好好配合治疗的。

  同时,由于多囊肾是一种遗传性疾病,张女士的女儿也去做了个筛查,排除患上多囊肾的可能性。

  现实生活中,一定有不少像张女士一样的患者,在患病时已经察觉到身体的异样了,但内心总会侥幸地觉得自己没事。到底是不是真的没事,最好还是来医院做个诊查才能知道。说回今天的正题,到底什么是多囊肾呢?为什么肾脏会出现这种情况?

  多囊肾,标准叫法为多囊肾病(英文简称PKD),是一种遗传性的慢性肾脏疾病。症状一般表现为双侧的肾脏内存有大小不一的呈葡萄样结构的囊肿,偶尔也有单侧肾脏患上的情况,囊中内充满液体(一般为尿液),这些囊肿不断地增加最终导致肾脏的增大、变形。

  多囊肾病是一种先天性的发育畸形,是最常见的遗传性疾病之一,任何年龄阶段和任何种族的人都有可能患上多囊肾病。一般多囊肾病分为常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病。

  概率上来说,常染色体显性多囊肾病比较多见,多发于成人的30~50岁时,别称为“成人型多囊肾病”;常染色体隐性多囊肾病较少见,新生儿和婴幼儿是多发人群通常在母亲孕期或者孩子出生不久时诊断,也称为“婴儿/幼儿型多囊肾病”,值得一提的是,多囊肾病遗传无性别差异,概率均等。

  常染色体显性多囊肾病约占多囊肾病的85%,并且只要父母任意一人患病,子女的患病的概率高达50%。所以,患上多囊肾病的成年患者一定要警惕,如果有子女,一定要带子女去医院及时进行诊断排查。

  常染色体隐性多囊肾病虽然少见,但患上的婴幼儿大概率寿命不长。患上这个肾病的婴幼儿,父母双方一定都携带了异常基因。在父母都携带了异常基因的基础上,子代的患病率为25%。

  前面说了,多囊肾病是一种遗传性疾病。极大部分的多囊肾病都是由基因突变引起,多数患者的异常基因都遗传自父母,只有少数患者的异常基因是自发产生的。

  异常的基因会引起多囊蛋白的表达异常,影响肾脏的正常发育,肾脏的组织和结构都会受到影响,从而导致肾脏长出囊肿且不断增长、囊液不断堆积等问题。

  当然,还有极少数的多囊肾病是由其他疾病引起的,例如多种感染,无论是细菌感染还是病毒感染都有可能使机体内环境发生变化,形成有利于囊肿基因发生变化的环境,促使囊肿内部因素活性增强,促进囊肿的生长。

  前文已经提到,多囊肾病是一种遗传疾病,并且常染色体显性多囊肾病占比高达85%,但是其高发年龄一般是30~50岁。其实有不少人,特别是年轻人对这个疾病不了解,那今天我们就来了解一下“多囊肾”到底严不严重?

  大多数患者都是在去医院做了肾脏B超检测出肾脏多发囊肿,确诊“多囊肾”之后,才了解到“多囊肾”这个病,在此之前,他们可能对“多囊肾”一无所知。

  在这里,我们先要将“多囊肾”与“肾囊肿“区分开来,虽然它们仅有一字之差,有时候肾脏B超检测出肾囊肿并不意味就是一定是多囊肾。所以有些患者千万不要因为检测出肾脏多发囊肿而害怕。

  多囊肾与肾囊肿在病因上就不同,多囊肾是遗传性疾病,通常还会伴随多囊肝、多囊胰等疾病,需要不断做透析等进行及时的干预治疗;

  而肾囊肿是正常肾脏里面有几个肿瘤,囊肿发展得慢,无症状时对肾脏和身体不会造成危害,但仍需要引起警惕,早日去医院进行切除并进行后续的恢复。

  首先,虽然前期肾脏里的囊肿都比较小,但随着疾病的发展,囊肿数量会不断地增多,体积也不断增大。

  增大增多的肾脏囊肿会影响到肾脏,把肾脏撑大,会引起患者腹部饱胀甚至胀痛,严重者还可以隔着肚皮碰到自己的肾脏,会发现肾脏表面呈结节状,质地很硬。

  其次,由于肾脏内囊肿的存在,肾脏面积增大,影响肾被膜被牵拉增大。很容易造成患者出现肾区疼痛的症状,甚者囊肿破裂、尿路感染等,还会出现疼痛加剧或者急性疼痛。

  要警惕的是,多囊肾病不仅会伴随多囊肝、多囊胰等疾病,还可能会引起其他不同系统的疾病,比如高血压。

  多囊肾危害的第三方面就是会造成肾脏功能下降,肾小球水钠重吸收增加,造成细胞外液及血浆容量扩展导致钠滞留。另外,肾血管的张力增加,对各种血管扩张剂无反应,引起心房肽的升高从而导致高血压。高血压反过来也会加剧多囊肾的恶化。

  第四方面就是患者在患上多囊肾后,还可能会出现血尿、蛋白尿等症状。尿蛋白的增多,容易合成泌尿道结石。血尿则一般是因为囊肿破裂、出血或尿路结石等原因引起。

  尿路结石还是尿道感染的一大原因,结石影响尿液排出不畅或者尿量减少,细菌滞留,致使患者出现膀胱炎、囊肿感染等感染性病变。

  多囊肾对心脑血管也会造成影响,患者会出现一些症状,比如心脏瓣膜异常、颅内动脉瘤。随着患者年龄的增长,颅内动脉的发病率也会不断升高。

  若颅内动脉瘤一旦破裂,患者就会出现蜘网膜下腔出血或颅内出血的现象,从而导致患者剧烈头痛、癫痫发作等症状,患者死亡率高,是引起患者早期死亡的原因。

  固然,多囊肾的危害看着又多又可怕,患者也不应该直接就放弃治疗。虽然目前还未有治愈和逆转该疾病的特效药出现,患者也应该遵循有病就医的想法,积极配合医生治疗、预防并发症,尽最大的努力延缓肾功能和结构的恶化。

  即使患上这么可怕的“多囊肾”,患者也不要伤心和自暴自弃。在治疗中,积极配合医生。在日常生活中,注意以下事情,仍旧可以起到防止疾病的恶化的作用。

  日常生活中,多囊肾患者可以注意这些事,阻止多囊肾的恶化,预防多囊肾的并发症。

  患者要增强自己的抵抗力,预防出现感冒等免疫力下降的疾病。感冒会给患者的肾脏带来更大的免疫损伤,肾脏损伤的速度会被加快。如果多囊肾患者本身在做微化渗透治疗,反复的感冒会抑制微化活性物质特意功效的发挥。

  患者还要保护自己的身体,少去参加冒险运动等,防止出现外伤。无论多微小的外伤,都会加大腑脏内压,抑或是患上外伤的外力,都会有促进高内压的囊肿破裂、出血的风险,极易诱发感染。严重者还会出现血性腹腔炎,得手术治疗,手术治疗对本就受损的肾又会“雪上加霜”。

  保证足够的睡眠,避免过度劳累也是患者最好要做的。此处的过度劳累包括脑力的劳累和体力的劳累。

  当大脑没有经过足够的休息,会影响思维和指挥功能,促使各脏器功能受影响,加速肾脏损伤恶化;体力劳动则会使体内不断代谢毒素废物,本就受损的肾脏难以及时排除这些毒素,堆积在肾脏导致肾功能损伤。

  多囊肾患者还要有自主日常监测的意识,主要是检测血压和体重。前文提到,高血压是多囊肾并发症之一,并且高血压的出现还会加速肾功能的恶化。所以患者在日常中检测血压,保持血压正常对延缓肾功能恶化速度和预防其他并发症至关重要。

  饮食上,患者应该坚持低盐饮食,每天只宜摄入2~3克食用盐,过咸的食物只会给肾脏造成负担。尽量做到低蛋白、低脂肪的饮食,富含植物粗纤维的食物宜多摄入,可以帮助大便通畅,排除肾脏无法排出的毒素。含钾、磷地食物也最好少摄入。此外,多喝水,保持体内酸碱平衡和电解质平衡。

  还有最重要的一点,患者要相信自己能延缓肾损伤的速度,保持良好的情绪。与主治医师积极配合,制定适合自己的治疗方案,一定会得到满意的治疗效果的。

  肾脏B超提示“多囊肾”,是不是很严重?答案是肯定的,其对肾脏的危害性不言而喻,还会有多种并发症伴随。并且,现在无特效药和治疗手段可以治愈这个疾病。但患者也切记不要过于惶恐害怕,保持平常心,正确认识多囊肾,与医生配合,预防并发症相信会得到不错的治疗效果。

  参考文献:【1】葛均波, 徐永健, 王辰. 《内科学》(第9版),北京:人民卫生出版社. 2018.【2】陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 《外科学》(第9版), 北京: 人民卫生出版社. 2018, 518-519.【3】常染色体显性多囊肾病临床实践指南专家委员会, 薛澄, 李林, et al. 中国常染色体显性多囊肾病临床实践指南(第二版)[J]. 临床肾脏病杂志, 2019, 19(04):6-14.【4】陈熳,谢院生.常染色体显性遗传性多囊肾病发病机制及治疗靶点的研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2017,6(01): 34-38.【5】唐安琪,赵良斌,李明权.李明权教授治疗多囊肾经验拾珍[J].四川中医,2022,40(01):11-14.【6】孔令强.给多囊肾患者的特别嘱咐[J].江苏卫生保健,2021(09):27.【7】罗学宏.肾囊肿≠多囊肾 一字之差找不同[J].大众健康,2021(09):53.

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